Словарь

Заболевания легких хронические обструктивные - хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием легочной гипертензии. Термин объеденият следующие болезни: хронический бронхит проявляется увеличенной секрецией слизи и рецидивирующим продуктивным кашлем на протяжении 3 месяцев в течение последних двух лет. Эмфизема проявляется деструкцией стенок альвеол. Центрилобулярная эмфизема возникает в центре дольки и отделена от периферии ацинуса его перегородками и сосудами, при слиянии очагов эмфиземы образуются буллезные кисты. Эмфизема (связанная с хроническим бронхитом) обусловлена резким расширением альвеолярных ходов. Клиническая картина : снижение массы тела, прогрессирующая одышка при нагрузке, продуктивный кашель, аускультация: ослабленное дыхание, единичные хрипы. Гипоксемия и гиперкапния выражены умеренно. Диффузионная способность легких снижена. Показатели ФВД мало улучшаются после ингаляции бронходилататоров. Лабораторные исследования и специальные исследования: рентгенография органов грудной клетки при хроническом бронхите позволяет выявить усиление бронхолегочного рисунка и кардиомегалию, при эмфиземе - сердце нормальных размеров, повышенная воздушность легочной ткани, уплощение диафрагмы и буллезные изменения. Форсированная жизненная емкость легких в пределах нормы или снижена. Общая емкость легких в пределах нормы или увеличена. Увеличение остаточного объема легких. Диффузионная способность в пределах нормы или снижена. Лечение.Тактика ведения : прекращение курения, активное лечение инфекций. купирование бронхоспазма, физические упражнения, направленные на повышение толерантности к физической нагрузке и тренировку дыхательной мускулатуры. Постуральный дренаж (при сопутствующих бронхоэктазах). При развитии легочного сердца – оксигенотерапия. Адекватная гидратация. Лекарственная терапия. Бронходилататоры. Течение и прогноз. Определяющие факторы - возраст больного и ОФВ, после применения бронходилататоров. Молодые больные, более 50%, имеют хороший прогноз. Неблагоприятные прогностические признаки - неполноценное питание, легочное сердце, гиперкапния и тахикардия. Реабилитация больных рекомендуются в санаторно-курортных учреждениях с медицинским профилем. Лечение органов дыхания  санатории: имени С.М. Кирова (Ставропольский край), "Иркут", "Истоки" (Иркутская область), "Каширские роднички" (Московская область), "Ключи" (Пермская область), "Колос", "Меркурий" (Омская область), "Костромской" (Костромская область), "Митино" (Тверская область), "Мокша" (Мордовия), "Надежда" (Пензенская область), "Обуховский" (Свердловская область) и многие другие здравницы Российской Федерации.