Туберкулез внелегочный включает формы туберкулеза любой локализации, кроме органов дыхания. Составляет в среднем от 12 до 17% в общей заболеваемости туберкулезом. Это туберкулез кожи и подкожной клетчатки, периферических лимфатических узлов, костей и суставов, глаз, мочевых и половых органов. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки. Плоская форма - инфильтрат, образовавшийся при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, увеличивается за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или имеет другие особенности, в связи с чем выделяют псориазиформную, бородавчатую, язвенную и ругие разновидности плоской формы туберкулезной волчанки. Заживление люпом при плоской форме сопровождается образованием тонкого гладкого поверхностного рубца. Ранняя инфильтративная форма туберкулезной волчанки характеризуется поражением мягких тканей хрящевой части носа и носогубной области. Характерно образование в дерме и подкожной клетчатке воспалительного инфильтрата с нечеткими границами и шелушением на поверхности заживающего, как правило, с образованием глубокого обезображивающего (мутилирующего) рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигнизация, появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый плотной черной коркой – люпус-карцинома. Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) может быть первичным и вторичным. Первичный колликвативный туберкулез возникает при лимфогенном или гематогенном распространении возбудителей инфекции и может поражать любой участок кожи. В дерме и подкожной клетчатке появляются плотные эластические малоболезненные узлы округлой формы с четкими границами диаметром до 30 мм. Узлы увеличиваются и спаиваются с кожей, которая приобретает розовато-цианотичную окраску; они могут расплавляться, образуя холодные абсцессы. При вскрытии узлов формируются свищи и вялотекущие язвы с подрытыми краями и дном, покрытым кровоточащими грануляциями и некротическими массами. После затихания процесса остается втянутость кожи, после заживления язв - грубые, втянутые, мостикообразные, бахромчатые рубцы. Вторичный колликвативный туберкулез развивается вследствие контактного перехода туберкулезного процесса с лимфатических узлов или суставов в подкожную клетчатку или кожу. Для него характерно образование более глубоких язв; процесс локализуется чаще в области шеи, надключичных и подключичных впадин. Папуло некротический туберкулез характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей конечностей (чаще локтей и коленей), иногда на лице, ушных раковинах, туловище, ягодицах цианотично-бурых папул диаметром 2-3 мм. Папулы имеют четкие границы, плотноэластическую консистенцию, безболезненны при пальпации. В центре папулы появляется своеобразная пустула (псевдопустула), содержащая крошковатые некротические массы, ссыхающиеся в серые плотные корочки. После отхождения корочек остаются маленькие поверхностные с четкими границами "штампованные" рубчики Диссеминированный милиарный туберкулез лица характеризуется появлением на коже лица, реже шеи отдельных мягких безболезненных узелков розоватой или бурой окраски. Они могут рассасываться без следа; при изъязвлении образуется рубчик. Розацеоподобный туберкулид имеет вид розовато-коричневых папул, располагающихся на фоне розацеоподобной красноты и телеангиэктазий. В центре папул могут формироваться пустулы, подсыхающие в корочки; при заживлении иногда остаются небольшие рубцы. Индуративный туберкулез кожи (уплотненная эритема Базена) является самой распространенной формой туберкулеза кожи. На сгибательных поверхностях голеней в дерме и подкожной клетчатке образуются узлы плотноэластической консистенции безболезненные или незначительно болезненные при пальпации, с четкими границами, диам. до 30 мм. Кожа над узлами имеет розовую окраску, впоследствии приобретает цианотичный оттенок. Иногда узлы размягчаются, в центре узла образуется язва с плотноватыми краями и дном, выстланным кровоточащими грануляциями, покрытыми серозно-гнойным налетом (язвенная форма Гетчинсона). При заживлении узлы могут исчезнуть бесследно или на их месте остается западение кожи. Язвы заживают с образованием рубца.Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных) проявляется образованием в верхних слоях кожи под эпидермисом множественных мелких желтовато-бурых фолликулярных папул на боковых поверхностях туловища и конечностей. После разрешения патологического процесса остается пигментация. Острый милиарный туберкулез кожи бывает проявлением общего милиарного туберкулеза. Он характеризуется высыпанием на коже туловища и конечностей розовато-цианотичных папул с язвочками в центре. Диагностика туберкулеза кожи затруднена из-за его сходства с многими заболеваниями (опухолями, васкулитами, саркоидозом, пиодермией и др. При подозрении на него больного следует направить к врачу-специалисту. Лечение обычно проводят основными противотуберкулезными препаратами. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение туберкулеза нелегочной паталогии.