Фибромиалгия – форма поражения внесуставных мягких тканей, характеризующаяся разлитой костно-мышечной болью и наличием специфических болезненных точек или точек повышенной чувствительности, определяемых при ощупывании. Фибромиалгией страдают преимущественно женщины среднего возраста. Характерной особенностью фибромиалгии является обилие и разнообразие жалоб и субъективных ощущений больного при весьма скудных объективных признаках заболевания. Основной признак фибромиалгии – это разлитая костно-мышечная боль. Боль рассматривается как разлитая, если она присутствует в различных анатомических участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также – в проекции позвоночника. Боль, как правило, сочетается с чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью мышц и ощущениями "мурашек" или покалывания. Характерно усиление перечисленных признаков при смене погоды, переутомлении, стрессе. В соответствии с диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов продолжительность фибромиалгических симптомов должна превышать 3 месяца, так как появление разлитых мышечных болей и усталости может быть вызвано перенесенной вирусной инфекцией, временным нарушением сна и стрессовыми ситуациями. Значительные психологические расстройства во многом определяют проявления фибромиалгии и приближают это заболевание к синдрому хронической усталости. Одной из наиболее типичных жалоб является быстрая утомляемость, которую отмечает 87% больных фибромиалгией. Нарушение сна, проявляющееся затрудненным процессом засыпания, прерывистым беспокойным сном и отсутствием чувства восстановления после сна, наблюдается у 79% больных. Частые головные боли по типу мигрени отмечает более половины пациентов с фибромиалгией. Для больных фибромиалгией характерны эмоциональные расстройства, которые могут варьировать от небольшого снижения настроения до выраженной депрессии и тревожно-мнительного состояния. Наряду с психологическими нарушениями у больных фибромиалгией может быть обнаружен целый ряд расстройств. Эти расстройства включают в себя такие проявления, как синдром раздраженной кишки, предменструальный синдром, первичную дисменорею, вестибулярные расстройства, синдром гипермобильности суставов, синдром раздраженного мочевого пузыря, синдром задержки жидкости, синдром Рейно и шегреноподобный синдром, пролапс митрального клапана, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, обнаружение сетчатого ливедо и др. Большое значение придается поиску специфических болезненных точек, присутствие которых отличает фибромиалгию от других заболеваний, сопровождающихся хронической костно-мышечной болью. При определении болезненных точек наиболее оптимальным следует считать пальцевое давление с усилием, не превышающим 4 кг. Точка учитывается как позитивная, если испытуемый отмечает боль. Согласно критериям Американской коллегии ревматологов необходимым для диагноза фибромиалгии является наличие 11 болезненных из 18 возможных точек. Преобладает локализация их в мышцах плечевого пояса, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной области. Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Лечение медикаментозное. Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией – психотерапии и аутогенной тренировке. Рекомендуется лечить в санаторно-курортных учреждениях в санаториях с медицинским профилем: лечение костно-мышечной системы. Это могут быть грязевые курорты, приморские климатические курорты бальнеокурорты с сульфидными и радоновыми водами и др. Грязевые курорты: Анапа, Аркадия, Бакирово, Бердянск, Бобруйск, Большой Тараскуль, Ботаника, Варзи-Ятчи, Васильевский, Гай, Гопри, Озеро Горькое, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Ждановичи, Зеленый город, Калиниградская группа курортов (Зеленогорск, Отрадное, Пионерск, Светлогорск), Карачи, Кашин, Каякент, Кемери, Кирилловка, Куисегач, Кленовая Гора, Краинка, Красноусольск, Куяльницкий, Ленинградская курортная зона (Зеленогорск, Комарово, Молодежное, Петродворец, Приветнинское, Репино, Серово, Сестрорецк, Смолячково, Солнечное, Ушково), Липецк, Луначарское, Марциальные Воды, озеро Медвежье, Нальчик, Нижнеивкино, Новые Ключи, Паланга, Паратунка, Прокопьевский, Пятигорск, Рогачев, Руш, Садгород, Саки, Самоцвет, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Солигалич, Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса, Тагарское озеро, Талая, Тинаки, Усолье-Сибирское, Усть-Качка, Усть-Кут, Учум. Курорты бальнеологические с сульфидными (сероводородными) водами (для наружного применения): Ангара, Арчман, Бакирово, Гагра, Горячий Ключ, Кемери, Ейск, Кирилловка, Ключи, Кодры, Красноусольск, Мацеста, Немиров, Новые Ключи, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Сухум, Талги, Таминск, Усть-Качка, Хилово.