Астматический бронхит - одна из форм респираторного аллергоза. Встречается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Этиология. Заболевание полиэтиологическое, к развитию его приводят как неинфекционные факторы (аллергены), так и инфекционные (вирусы), играющие роль аллергенов. В отличие от бронхиальной астмы при астматическом бронхите возникает спазм бронхов крупного и среднего калибра, и поэтому не бывает приступов выраженного удушья. Выделяют период обострения и ремиссии заболевания. В период обострения характерными клиническими признаками являются кашель при нормальной или субфебрильной температуре и свистящий выдох. Кашель упорный, возникает в любое время суток, особенно ночью. Вначале он сухой и легко провоцируется физической нагрузкой, эмоциональными факторами. В дальнейшем отмечается его изменчивость — на протяжении суток может быть то сухой, то влажный кашель. Общее состояние мало нарушено, симптомы интоксикации (вялость, бледность кожи, сниженный аппетит и др.) у большинства больных отсутствуют. Грудная клетка в объеме не увеличена. Перкуторно над легкими отмечается коробочный оттенок звука; аускультативно — дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, преимущественно крупнопузырчатые . Физические изменения носят диффузный характер и отличаются лабильностью — как по времени, так и по локализации. У некоторых больных хрипы в груди слышны на расстоянии, но удушья не возникает. На рентгенограмме — признаки «скрытой эмфиземы». В крови — выраженная эозинофилия. У больных астматическим бронхитом отмечаются резко положительная скарификационная кожная проба с гистамином, в крови повышено содержание гистамина, а также иммуноглобулинов А и Е, снижен титр комплемента. Наблюдается выраженный элиминационный эффект при неинфекционной природе аллергии, то есть приступы прекращаются вне дома, в период проживания детей в пионерском лагере, санатории. Характерной особенностью течения астматического бронхита является упорная повторяемость клинических симптомов. Продолжительность обострения тоже различная — от нескольких часов до 4 неддель. Обострения наблюдаются чаще в осенне-зимний период. Аллергическому бронхиту часто сопутствуют аллергические риносинусопатия, ларингит, трахеит. У большинства детей, страдающих аллергическим бронхитом, отягощен анамнез по аллергическим заболеваниям. В раннем возрасте у подавляющего большинства больных наблюдаются кожные проявления аллергического диатеза. У детей дошкольного возраста часто имеется нейродермит. Подтверждает диагноз и выраженный элиминационный эффект. Лечение астматического бронхита индивидуальное с учетом фазы заболевания. В период обострения наряду с организацией лечебного режима и питания назначают бронхоспазмолитические средства.При атонической форме астматического бронхита и сопутствующем дерматоаллергозе используют противогистаминные препараты. При наличии симптомов бронхиальной инфекции (признаки воспаления по данным гемограммы, отхождение гнойной мокроты) назначают антибиотики. Показаны также витамины — кислота аскорбиновая, кислота фолиевая, пиридоксин. При уменьшении острых воспалительных явлений рекомендуются лечебная гимнастика и массаж. Проводится санация очагов хронической инфекции. Эффективно санаторное лечение. Диспансеризация в условиях поликлиники и в санаториях. Диспансерное наблюдение осуществляется двумя специалистами — пульмонологом и аллергологом. В целях реабилитации проводят неспецифическую и специфическую гипосенсибилизацию, показаны лечебная физкультура, массаж, закаливающие водные и аэропроцедуры. Санаторно-курортное лечение рекомендуется в период ремиссии. Курортное лечение больных является одним из этапов комплексной терапии и проводятся на курортах с горным климатом: Кисловодск, "Курьи", Нальчик, Сурами и др.; морским климатом: Алушта, Геленджик, Ялта и в местных санаториях для лечения больных с заболеваниям легких нетуберкулезного характера: санаторий "Барнаульский" (Алтайский край), "Жолинский" в Нижегородской области, "Черная речка" в Ленинградской области, "Солнечный" в Челябинской области, "Черемшаны" в Саратовской области, "Шиванда" в Читинской области и другие санатории России.